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台大醫院新竹分院胸腔內科林敬凱醫師表示,縱膈腔是指胸腔內兩側肺臟中間的部位,此處包含著胸腺、心臟、大動脈、大靜脈、氣管、食道等重要的器官。縱膈腔病灶初期症狀不明顯,唯有腫瘤已經長大到壓迫鄰近的器官,如氣管、心臟、大血管等才會逐漸開始出現哮喘、咳血、頸部及上肢水腫等症狀。
一般來說,縱膈腔病灶可以是因為良性的發炎所引起,如肺部感染造成之淋巴結腫大,或縱膈腔本身之發炎反應所造成,像縱膈腔炎、類肉瘤等。但更為大家所擔心的,莫過於是惡性腫瘤,常見的如肺癌、淋巴癌或轉移癌等。除了藉由影像報告了解腫瘤大小、位置、侵犯範圍及生長速度外,仍需靠病理切片檢查得以證實是否為惡性病因並規劃後續之治療計畫。
林敬凱醫師表示,採支氣管內視鏡超音波檢查縱膈腔腫瘤是近年新型的支氣管檢查技術,結合超音波探頭的支氣管鏡,可將更深部細支氣管病灶或氣管外淋巴結病變清楚顯現。經由超音波導引,大大提高細針抽吸或組織切片的準確率。此項檢查只需局部麻醉,合併止痛及安眠鎮靜即可執行,不需進入開刀房進行全身麻醉,避免全身麻醉及術後傷口恢復之風險。
國內外相當多文獻證實支氣管內視鏡超音波之應用及其安全性,主要應用於肺癌之診斷,包括周邊肺部腫瘤切片診斷、縱膈淋巴結切片作肺癌診斷分期、氣管、支氣管腫瘤侵襲管壁的深度之評估、縱膈腔良性及惡性腫瘤之診斷。
台大醫院新竹分院自一○二年六月引進桃竹苗地區缺乏的支氣管內視鏡超音波及技術,至今已服務超過八百名患者,其中超過百名患者為縱膈腔腫瘤及淋巴結之診斷,診斷準確率超過九成。
告別暑假,十月秋高氣爽正是出遊好時機,中華民國旅行業品質保障協會昨(三十)日公布今年第三季各路線旅遊團費參考價;國人喜愛的出遊目的地日本,受到匯率及遊客過盛等情況,價格會較去年同期高兩千至五千元,甚至比今年暑假還要貴。
東南亞第四季行程規畫以招待團與獎勵旅遊為主,不過機票、飯店、車資、匯率皆無太大變化,價格與去年同期持平;泰國曼谷、芭達雅五天價格從一萬六千五百元至兩萬四千元不等。值得一提的是九月二十七日起,泰國落地簽證費用將由新台幣一千元調漲至兩千元,一般簽證則維持一千兩百元,呼籲旅客出國前先辦妥簽證。
東北亞日本線第四季行程,以賞楓搭配溫泉為主,價格部分受到日幣大漲影響、日本秋季修學旅行到來、東南亞旅客大幅增加等影響,造成飯店仍供需失?,房價節節攀升;關西京阪神五天價格從兩萬四千八百元至五萬五千八百元不等。韓國價格則與去年同期持平,首爾五天價格從九千九百元至兩萬兩千五百元本周精選。
北美洲部分不論是夏威夷、西岸、東岸的價格都較去年降一千至五千元,加拿大也下跌兩千至三千元,主要是受到台幣升值的影響;美西七天價格從三萬六千九百元至四萬六千九百元不等。
歐洲線冬季為傳統淡季,行程安排強調餐食,團費較去年同期下降約三千至六千元,主要反映市場供需及匯率下跌;義大利十天最低只要六萬六千九百元。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
(中央社記者楊思瑞台南13日電)C型肝炎是台灣盛行的肝病之一,疾病管制署調查發現高盛行率地區集中在中南部沿海及部分原住民社區。因自癒機率較低,醫師呼籲病患要接受治療,否則可能導致惡化。
奇美醫學中心肝膽胃腸科主治醫師馮意哲表示,C型肝炎的傳染途徑是血液傳染,凡是會造成傷口或導致黏膜破裂等見血行為,如刺青、針灸、穿體洞、共用刮鬍刀或牙刷、使用消毒不潔的針具刀具、或毒癮者共用針頭等,都可能感染到C型肝炎。
馮意哲指出,約有3/4的C型肝炎患者不會有症狀,約1/4會有輕微的疲累、虛弱或感到腹部不適、沒胃口、體重減輕等。統計上約有80%病人可能在6個月後轉成慢性C型肝炎;慢性C型肝炎若不治療,約25%的患者會在20至30年內轉成肝硬化。
他說,過去10、20年來治療C型肝炎是以長效型干擾素加口服藥物治療,效果雖不錯、且健保全額給付,但可能在治療過程中出現副作用;有部分病人因無法承受副作用而中途放棄治療,還有人因有其他疾病,不適合接受干擾素治療。
馮意哲指出,近年有新的C型肝炎全口服藥物問世,副作用較少、且接近90%至95%病人的病毒會完全消失;但藥價較為昂貴,健保署還在規劃是否提供給付。
他說,慢性C型肝炎的自癒率非常低,所有患者都應接受醫師評估,確認是否需要積極治療。就算治療成功,仍要定期回診追蹤,才較能保持健康。1050913
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